O sistema Validador TISS libera a licença para as instituições de saúde, conforme o número de prestadores autorizados (contratados). Ou seja, o estabelecimento que contrata o software para validar as guias, consegue gerenciar os prestadores do seu negócio que ficarão autorizados na plataforma.

Portanto, independente do plano do Validador TISS que a instituição utiliza, haverá esse conceito de licença por número de prestadores. Para consultar essas informações de autorização dentro da plataforma, acesse o menu superior e clique em “Licenciamento”, depois em “Ver Licença”.

Em seguida, o software abrirá uma tela com diversos dados. Então, a fim de verificar a quantidade de prestadores autorizados, observe a linha “Produto”.

Gerenciando prestadores autorizados no Validador TISS​

Se o objetivo é registrar aqueles profissionais da instituição de saúde cujas guias poderão ser validadas, acesse no menu a opção “Licenciamento” e depois clique em “Prestadores Autorizados”. Feito isso, o sistema apresentará uma tela de registro. Portanto, nessa etapa, realize o cadastramento dos profissionais, incluindo CPF ou CNPJ do prestador, CNES (Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde) e Nome do Profissional.

Todo esse registro de informações pode ser feito por meio do botão “Novo”, na barra inferior da tela. Aaah! Detalhe importante: nessa tela de cadastro, existe a possibilidade de adicionar os “Credenciamentos” do prestador. Nesse sentido, informe o “Registro ANS” e o “Código na Operadora”. Logo após realizar todos os registros, clique no botão “Salvar”, também disposto na barra inferior da tela.

Confira a tela de autorizações, na imagem abaixo:

Validando as guias​

Assim que o cadastro dos prestadores for realizado na plataforma, já há a possibilidade de realizar a validação dos documentos.

Caso a validação esteja sendo feita na versão desktop do sistema, basta arrastar os XML TISS para a tela inicial da plataforma. Outra opção, é clicar em “Abrir” no menu superior e subir as guias. Posteriormente, o software aponta se todas as informações estão corretas ou se há alguma divergência nos documentos TISS.

Obs: o** Validador TISS** também faz o registro automático de prestador, assim que você subir uma guia no sistema a fim de validá-la. Sendo assim, o prestador citado na guia, automaticamente, fica cadastrado na plataforma. Mas, recomendamos fazer todo o cadastro citado neste artigo, pois assim não há o risco de subir guias com profissionais de saúde não autorizados por seu estabelecimento, no software. Além disso, a equipe evita o aviso de erros pela falta de registro de “Credenciados” do prestador.

**Veja este outro ponto de atenção! **Imagine que a sua empresa tenha contratado a licença para 3 prestadores, mas alguém da equipe está tentando validar os documentos de um 4ª prestador. Quando isso acontecer, o sistema fornecerá um aviso sobre o prestador não autorizado.

Portanto, nesse caso, ficará bloqueada a validação de documentos desse profissional não autorizado. Mas, certamente, a qualquer momento, é possível aumentar a quantidade de prestadores dentro do seu plano. Basta entrar em contato com a nossa equipe pelo site, fórum ou e-mail.

Acesse os planos do Validador TISS e conheça todas as possibilidades de cada um deles. Atualmente, o sistema disponibiliza a versão grátis, básica, avançada e operadora.

Confira todo esse passo a passo de cadastramento de prestadores no vídeo abaixo:

https://www.youtube.com/watch?v=fCb58qWEtXQ&t=411s

Ficou com alguma dúvida? Não deixe de enviar seu recado no fórum.

Se você pretende contratar o Validador TISS, mas ainda está em dúvida em relação ao plano ideal para o seu estabelecimento, confira as dicas deste post.

Vamos lá?

Na hora de contratar sistemas tecnológicos, geralmente, os profissionais buscam conhecer quais as taxas para cancelamento, caso os softwares não atendam as expectativas. Além disso, querem saber qual o custo para implantação das plataformas.

No caso do Validador TISS, a empresa contratante tem duas grandes vantagens em qualquer um dos planos escolhidos. A primeira é que não há taxa de implantação do software, e a segunda é que não existe tempo de uso para cancelamento.

Portanto, conte com o sistema para atender as demandas da sua instituição, conforme o tempo que considerar pertinente. Lembrando que qualquer um dos planos ajuda na rotina diária do faturamento de hospitais, clínicas, consultórios, operadoras, etc.

Qual o padrão de consumo do estabelecimento em que você trabalha?​

Para escolher o plano ideal do Validador TISS é importante entender o padrão de consumo da companhia em relação à ferramenta. Veja as Informações necessárias no momento da contratação:

• Quantidade de prestadores de serviço;
• Funcionalidades necessárias no dia a dia do faturamento médico ou hospitalar.

Primeiramente, entenda quantos prestadores de serviço farão uso do sistema a fim de validar as guias (arquivos XML TISS). Você vai precisar desta informação, pois na hora de contratar o Validador TISS, deverá fazer o preenchimento desses dados. Confira o exemplo abaixo:

3 opções com recursos distintos. Qual é a melhor para sua companhia?

Quando se trata dos planos destinados aos prestadores de serviço, há a possibilidade de optar entre três alternativas de planos. São elas: Grátis, Básico e Avançado.

Cada versão apresenta suas particularidades, por isso, a sugestão é que você avalie a tabela comparativa dos planos para depois escolher entre um deles. Referente aos planos pagos, por exemplo, há validações adicionais que não estão disponíveis na versão gratuita. Além disso, as versões pagas (básica e avançada) permitem validar mais de um prestador (CNPJ), efetuar determinadas correções automaticamente, entre outras funcionalidades.

Sabendo disso, confira nossa tabela comparativa, analise o custo-benefício e escolha o plano que melhor se adéqua ao seu estabelecimento de saúde: www.validadortiss.com.br/precos

Vale lembrar que caso a instituição tenha que mudar de plano, basta entrar no sistema e realizar a alteração. Confira no vídeo abaixo como fazer o Upgrade de plano no Validador TISS.

https://www.youtube.com/watch?v=ynqzjZ1uKRk

Se durante a modificação de plano, seu time ficar com dúvidas, enviem as perguntas em nosso fórum. Aliás, é possível utilizar este meio de comunicação para enviar qualquer dúvida sobre o sistema Validador TISS.

Afinal, qual plano do sistema Validador TISS devo contratar?​

Bem, se a sua empresa é pequena e faz poucas validações por mês, sem a necessidade de imprimir as guias TISS ou fazer a conversão entre as versões, possivelmente, o plano grátis atenda sua necessidade.

Entretanto, em instituições nas quais você validará guias de mais de um prestador, certamente os planos pagos são os mais indicados. Além disso, esses pacotes apresentam um maior número de recursos.

Quer enviar perguntas ou sugestões? Converse com a gente no fórum.

O Validador TISS tem usuários de várias regiões brasileiras, que validam e fazem a correção das guias médicas dos estabelecimentos em que trabalham. Prestadores de serviço da área da saúde (hospitais, clínicas, consultórios, laboratórios, etc), bem como operadoras, se beneficiam das correções que o software realiza nos documentos.

Essas correções englobam tanto os nomes preenchidos, tipo da guia, espaçamento entre as informações, quanto a questão de valores fora do padrão TISS, entre outras análises.

Neste artigo, entenda quais os valores contidos na guia médica (arquivo XML TISS) passam pela averiguação do sistema. Vamos lá?

Como funciona a correção do Validador TISS em relação aos valores contidos nas guias?​

O sistema Validador TISS avalia os valores da guia médica e compara com os parâmetros e diretrizes do padrão TISS e TUSS, da ANS.

Hash MD5

Uma das correções automáticas contempladas pela plataforma é do Hash MD5 (Algoritmo MD5 Message-Digest). Essa função criptográfica verifica se o documento não passou por alterações, desde a sua origem. Assim, reduzindo as possibilidades de divergência com o cálculo da operadora.

Procedimentos e despesas

Mas a análise de valores realizada pelo Validador TISS não para por aí. A ferramenta indica a quantidade negativa ou igual a zero em procedimentos e despesas, assim como os valores negativos nessas situações.

Outro ponto importante é a indicação de valores com mais de 2 casas decimais em procedimentos e despesas. Nesse caso, o sistema faz a correção automática utilizando arredondamento para cima. Além disso, verifica se o fator de redução ou acréscimo estão corretos.

Para a análise do cálculo de valores de procedimentos e despesas, a plataforma considera vários fatores. Veja quais são: quantidade, valor unitário e fator de redução ou acréscimo. Em seguida, a ferramenta faz a correção automática para o valor correto.

Outras verificações de valores

Há ainda outros dois pontos de validação feitos no Validador TISS em relação às guias. São eles:

• A validação da numeração sequencial de referência dos procedimentos e itens assistenciais;
• A verificação dos valores totais da guia. Isso inclui: o total geral, procedimentos, diárias, taxas, aluguéis, materiais, medicamentos, OPME e gases medicinais. Nesse sentido, o sistema faz a correção automática dos valores, conforme a necessidade.

Os campos de valores totais da guia médica (campos 050 até 061 e 084) também estão incluídos na avaliação do sistema. Então, se houver algum erro nesses pontos, a plataforma avisa o usuário por meio de mensagem.

Quer conferir outros recursos do Validador TISS? Então, clique aqui.

Correção de valores em lote de guias​

Quando o usuário faz a inserção de um lote de guias no sistema, e várias delas precisam de correção nos valores, a plataforma exibe os avisos na área de “mensagens”. Portanto, o usuário consegue visualizar a indicação da linha, guia e o erro exato.

Se o Validador TISS souber como corrigir o erro, disponibiliza o botão “corrigir”, ao lado da mensagem. Assim, o usuário pode ajustar o valor de forma automática.

Confira um exemplo de aviso de correção, na imagem abaixo:

Caso o software não tenha a possibilidade de corrigir a falha, o usuário deve seguir a indicação da mensagem e, então, corrigir o problema manualmente no XML.

Correção e glosas​

A fim de evitar as glosas vindas das operadoras de saúde, os prestadores de serviço precisam revisar os valores das guias. E, claro, certificar-se de que todos os dados estão seguindo as diretrizes da ANS.

Para isso, basta utilizar o sistema Validador TISS, que traz agilidade e segurança para o faturamento médico e hospitalar.

USAR O VALIDADOR TISS

Você ficou com alguma dúvida ou quer enviar uma sugestão? Então, encaminhe sua mensagem para o nosso time no fórum. Vamos conversar por lá.

A tabela CBHPM ajuda na padronização dos honorários pagos aos médicos pelos convênios de saúde. Ou seja, ela garante uma nivelação e igualdade de condições entre os especialistas.

Nesse sentido, há uma segurança maior e transparência para os beneficiários (pacientes), que conseguem buscar atendimentos dentro de uma média estipulada pelos principais órgãos médicos do Brasil.

Entenda exatamente o que é a tabela CBHPM, como funciona o cálculo, e seus benefícios, neste artigo.

Afinal, o que é tabela CBHPM?​

A Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos (CBHPM) é uma tabela feita pela Associação Médica Brasileira (AMB) em conjunto com as companhias de especialidades médicas. Enquanto que, a Fundação Instituto de Pesquisas Econômicas (FIPE), a Federação Nacional dos Médicos (FENAM) e o Conselho Federal de Medicina (CFM) são apoiadores dessas organizações.

Antes da criação desse padrão, os planos de saúde tinham a possibilidade de desenvolver sua própria tabela de valores. Entretanto, havia códigos distintos para cada procedimento, sem nenhuma regulagem. Dessa forma, o valor dos procedimentos era baixo e, muitas vezes, os profissionais de saúde tinham remunerações injustas.

Características e benefícios da tabela CBHPM​

A tabela reconhecida pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), tem como base a Resolução CFM nº 1.673/03. Nessa regulamentação, o CFM oficializa a tabela CBHPM como padrão de remuneração dos procedimentos médicos para o Sistema de Saúde Suplementar.

Essa diretriz é relevante para os profissionais do setor da saúde e pacientes. Enquanto, os médicos mantêm uma remuneração justa, sugerida pelos representantes da classe profissional, os pacientes conseguem ter um parâmetro de valores em relação aos atendimentos e procedimentos. Além disso, por meio da tabela, os gestores podem fazer projeções de gastos e de faturamento.

Confira outras vantagens:

• Transparência na prestação de serviço;
• Preservação da qualidade da consulta médica;
• Padrão nas cobranças;
• Valor unificado nas cobranças entre diferentes planos de saúde.

As clínicas também podem cobrar por seus honorários sem que os beneficiários sintam-se prejudicados, já que há um modelo de cobranças a nível nacional, conforme cada procedimento. Ou seja, isso faz com que o paciente não tenha a necessidade de escolher a consulta pelo preço, mas sim pela qualidade do atendimento médico e especialidade.

Como calcular o valor do atendimento com a tabela CBHPM?​

Essa tabela apresenta faixas de valores para os atos médicos, conforme seus portes. A lista não informa os valores monetários, mas aponta a identificação dos procedimentos e uma referência para o cálculo padronizado do preço.

A tabela CBHPM tem uma divisão dos procedimentos em 14 portes, agrupados em 3 subdivisões, que são os grupos A, B e C. A divisão segue alguns parâmetros, veja quais: complexidades técnicas, tempo de trabalho, atenção requerida e nível de treinamento necessário do profissional.

Com esses parâmetros, houve a criação dos portes e seus subportes. Sendo que a cada reajuste da tabela CBHPM é feita uma nova Unidade de Custo Operacional (UCO). A UCO engloba a depreciação de máquinas, manutenção, imóvel, folha de pagamento, entre outras despesas com as consultas. Sendo assim, a fórmula para calcular honorários médicos pela CBHPM fica dessa maneira:

(Valor do porte x Valor do subporte) + (Custo Operacional x UCO) = Preço

Obs: os valores dos subportes e a UCO passam por correção para compensar as perdas causadas pela inflação. A base de cálculo usada no reajuste é o Índice Nacional de Preços ao Consumidor (INPC), avaliado pelo IBGE. A versão atual da tabela CBHPM pode ser vista no portal da Associação Médica Brasileira.

Gestão financeira e faturamento​

Essa tabela que padroniza o cálculo do valor dos procedimentos e atendimentos ajuda (e muito) a gestão financeira dos estabelecimentos médicos. Mas, vale a pena buscar soluções tecnológicas que auxiliem no dia a dia de trabalho, tanto com os cálculos quanto com a automatização de processos e tarefas.

Aliás, o sistema Validador TISS, que apresenta desde a versão grátis até a avançada, ajuda a equipe de faturamento com a redução de glosas. As glosas decorrem de erros nas guias (XML TISS) enviadas pelos prestadores de saúde às operadoras, que por sua vez negam o pagamento das consultas justamente pelos erros apresentados nas guias. Então, para evitar esses problemas, faça uso do Validador TISS para validar os documentos e, depois disso, envie os arquivos aos convênios.

Você ficou com alguma dúvida? Se sim, não deixe de enviar seu recado no nosso fórum. Vamos bater um papo por lá!

A tabela Simpro é uma ferramenta bastante usada pelo setor de faturamento das clínicas e consultórios. Saiba como ela ajuda com os valores dos atendimentos, procedimentos, medicações e materiais médicos, neste artigo.

Afinal, o que é a tabela Simpro?​

A tabela Simpro é a referência para as compras, avaliações, faturamento e auditoria de contas médicas e hospitalares. Divulgada pela revista Simpro, especializada em saúde suplementar, a distribuição acontece a cada bimestre (a tabela tem a mesma frequência de alterações).

Nesse sentido, é importante que os faturistas que trabalham nas clínicas e consultórios busquem a publicação mais atualizada da revista, a fim de determinar os preços dos serviços prestados.

Obs: grande parte das instituições de saúde usam a tabela como base para calcular a cobrança de medicações e itens médicos descartáveis. Isso ocorre porque a Simpro apresenta códigos e valores dos dois, mas também serve como parâmetro para cobrar atendimentos e procedimentos.

Além disso, a tabela Simpro indica um padrão de codificação, que é a Terminologia Unificada da Saúde Suplementar (TUSS) como modo de registrar as informações usadas nos faturamentos.

Funcionamento da tabela Simpro​

Você sabia que quando um laboratório elabora um determinado material, ele deve estabelecer em conjunto com a Simpro o código de referência? Além do mais, também estipulam o preço médio do produto. Em seguida, essas informações são incorporadas à tabela.

Portanto, na próxima veiculação da revista, as áreas financeiras das clínicas conseguem se atualizar em relação aos seus faturamentos, conforme os dados divulgados. Ou seja, os registros padronizados desse medicamento estarão concentrados na revista. Sem falar que, o preço do material seguirá a Simpro, assim, ocorrendo a padronização da comunicação com código de referência já estabelecido.

Caso ocorram mudanças nesse medicamento, haverá novas atualizações divulgadas pela revista Simpro com um novo código.

Como usar a tabela Simpro no faturamento das clínicas?​

A negociação dos materiais descartáveis e medicamentos está disposta no contrato entre a clínica e a operadora. Dessa maneira, quando os prestadores de serviço de saúde fizerem a cobrança dos materiais usados em procedimentos, precisarão consultar a tabela e basear a cobrança pelo valor de fábrica.

Assim que o paciente passa pela consulta, há a geração da guia de faturamento (XML TISS). Depois disso, com o prontuário preenchido em mãos e as autorizações do convênio, o faturista pode consultar a Simpro para averiguar os valores dos procedimentos e insumos. Feita a análise dos preços estabelecidos pela tabela Simpro, o faturista já consegue fazer os cálculos e fechar o faturamento. Depois disso, inclui a guia em um lote que contém todos os registros de emissão de um determinado período.

Posteriormente, o lote de faturamento é repassado à operadora para pagamento. Mas, para que tudo isso ocorra sem nenhum problema, os faturistas precisam seguir o padrão de Troca de Informação de Saúde Suplementar (TISS).

O padrão TISS ajuda na comunicação de dados eletrônicos entre o prestador de serviço e o convênio, com especificações de comunicação, vocabulário, conteúdo e segurança. Enquanto isso, o TUSS auxilia com os termos usados para se referir aos processos e materiais de saúde, isto é, ele complementa o TISS. O TUSS padroniza as terminologias e procedimentos médicos, conforme a tabela CBHPM.

Como realizar as cobranças nas clínicas?​

Quando a clínica negocia as diretrizes do contrato com o convênio, as partes têm a possibilidade de estabelecer taxas de comercialização, aplicadas no preço de fábrica de cada material.

Nesse sentido, imagine a seguinte situação: no contrato ficou estipulado uma taxa de 8%. Se o item utilizado no procedimento do paciente de plano de saúde tem o preço de fábrica de R$30,00, o valor que o convênio pagará ao prestador será de R$32,40, conforme estabelecido em contrato.

Por que usar a tabela Simpro?​

Organização e eficiência​

Ao fazer o uso da tabela Simpro, as clínicas garantem maior eficiência no setor de faturamento, já que seguem um método de referência aplicado por grande parte das instituições de saúde a fim de definir os preços de materiais médicos. Além disso, seguindo a padronização, automaticamente, o faturamento pode manter a organização nos processos do departamento.

Menos glosas​

Outra vantagem de usar a tabela é a possibilidade de evitar erros e as glosas técnicas. Aliás, um dos principais motivos das glosas técnicas é a inadequação dos valores dos materiais faturados. Então, com a padronização dos preços disponibilizados pela Simpro fica mais fácil manter o relacionamento e a comunicação entre as clínicas e operadoras.

Aliás, para evitar as glosas, o ideal é que as clínicas e consultórios façam uso de um sistema que automatize a validação das guias (arquivos XML TISS). O sistema Validador TISS é uma plataforma gratuita que ajuda os estabelecimentos de saúde com essa automatização, assim, evitando as temidas glosas. Saiba mais sobre este sistema.

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A Tabela TUSS é um desdobramento do Padrão TISS, usada durante a troca de informações pelos estabelecimentos de saúde privados.

Os padrões TISS e TUSS são regulamentados pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar), a fim de garantir que a comunicação entre as instituições esteja unificada. Vale ressaltar que, os códigos e nomenclaturas da Tabela TUSS são universais. A seguir, veja exatamente o que é e como funciona essa tabela.

Afinal, o que é Tabela TUSS mesmo?​

A Tabela TUSS ou Terminologia Unificada da Saúde Suplementar é um padrão criado e regulamentado pela ANS. Portanto, o objetivo dessa ferramenta é facilitar a comunicação entre as instituições de saúde por meio da padronização de códigos, nomenclaturas e termos relacionados ao sistema de saúde.

Antes da criação dos padrões TISS e TUSS , cada instituição de saúde privada usava seus próprios códigos e nomes para denominar os procedimentos e consultas. Sendo assim, durante as comunicações e processos entre elas, surgiam muitos problemas na troca de dados. Já com a implantação dos padrões, as informações e arquivos compartilhados seguem de forma harmônica e rápida.

Como funciona a Tabela TUSS?​

Para que a Tabela TUSS funcione, há uma divisão que facilita o entendimento e organização da ferramenta. Confira logo abaixo:

1. Consultas​

Nessa área da tabela, estão contidos os procedimentos ligados à avaliação inicial do paciente, ao tratamento e também ao diagnóstico. Portanto, é possível encontrar os atendimentos domiciliares, assistência obstétrica, pediátrica, geriátrica, entre outros.

2. Medicina laboratorial​

Nessa parte, o profissional encontra os exames realizados para identificar patologias, além de outras extensões. Por exemplo: hematologia laboratorial, bioquímica, endocrinologia, etc.

3. Procedimentos ambulatoriais​

Aqui, estão reunidas as intervenções feitas no atendimento e recuperação do paciente em ambulatórios. Desde avaliações nutricionais, por exemplo, até ações pós-operatórias.

4. Procedimentos hospitalares​

Nessa área da Tabela TUSS, é possível visualizar as avaliações, exames e procedimentos realizados em hospitais, como cirurgias, biópsias, etc.

Obs: cada um desses grupos têm o seu código. Além disso, também há a possibilidade de encontrar as informações pelos números dos procedimentos médicos, sejam eles ambulatoriais, hospitalares ou clínicos. Esses dados da tabela são disponibilizados no site da ANS, mas também há softwares que aceleram a busca por essas informações.

Principais vantagens da tabela TUSS​

1. Produtividade inteligente​

As instituições de saúde compartilham muitos dados e arquivos diariamente. Aliás, muitas dessas trocas ocorrem de forma simultânea. Mas essa agilidade e facilidade só acontecem graças aos padrões estabelecidos pela ANS.

Nesse sentido, por meio da padronização de processos e da comunicação, as equipes conseguem se manter mais produtivas. Sem falar que há uma redução de falhas durante o preenchimento dos dados. Além disso, a Tabela TUSS permite que os profissionais evitem possíveis retrabalhos.

2. Otimização do atendimento​

Outra vantagem dessa tabela é a otimização no atendimento e relacionamento com os beneficiários do plano de saúde. Visto que, o preenchimento segue os parâmetros necessários.

Além de reduzir o preenchimento incorreto de informações, diminui as chances de atrasos na liberação de procedimentos, vindos de outros erros primários. Sendo assim, o paciente se beneficia pela segurança e agilidade nos procedimentos médicos.

3. Ajuda a evitar as glosas​

As glosas causam grande impacto no setor financeiro das instituições de saúde. Lembrando que elas são oriundas de erros em processos, por exemplo, erros de digitação.

Por meio da padronização de nomenclaturas e códigos, os estabelecimentos evitam os erros, já que há um “caminho” a ser seguido. Além disso, é possível utilizar softwares para fazer conferência automatizada e rápida das informações preenchidas na Guia TISS.

O sistema gratuito Validador TISS é uma excelente plataforma para os faturistas e profissionais da saúde verificarem os dados do arquivo XML TISS, antes de enviá-los às operadoras. Ao utilizar esse tipo de sistema, as instituições ganham tempo e reduzem as glosas médicas, impactando diretamente no dia a dia do setor financeiro.

RECURSOS DO VALIDADOR TISS

E aí, você ficou com alguma dúvida sobre a Tabela TUSS? Envie seu recado no nosso fórum.

As ferramentas de gestão ajudam as operadoras de várias formas, tanto com a organização e planejamento de atividades quanto com o gerenciamento de recursos. Desse modo, fica mais fácil superar os desafios do mercado e alcançar os resultados esperados.

As operadoras têm diversos desafios no dia a dia, por exemplo: altos custos hospitalares, grande concorrência, fraudes, entre outros. Nesse sentido, buscar soluções tecnológicas e métodos de gestão faz-se necessário para manter o negócio competitivo e lucrativo.

Confira a seguir, algumas ferramentas que podem auxiliar os convênios com os objetivos planejados.

TOP 6 ferramentas de gestão para operadoras​

1 – Armazenamento na nuvem​

Essa tecnologia ajuda as operadoras não só com o armazenamento do grande volume de informações, mas com a segurança e gestão dos dados. A nuvem é um ambiente digital externo que permite o fácil acesso às informações da companhia.

Outro ponto interessante dessa solução é que viabiliza a permissão de acesso aos colaboradores, parceiros e terceiros por níveis. Portanto, os dados de pacientes podem ser acessados com agilidade, sem burocracias e seguindo a compliance da empresa.

2 – Business Intelligence (BI)​

Mantenha os dados sobre os estabelecimentos associados e pacientes atualizados com ajuda do BI, assim, sua equipe consegue elaborar rapidamente análises e relatórios completos. Essa tecnologia possibilita a coleta, análise e monitoramento de dados que fornecem suporte à gestão do negócio.

As análises de informações possibilitam que o estabelecimento entenda quais os perfis de risco, a fim de desenvolver estratégias adequadas para evitar gastos e problemas.

3 – Inteligência Artificial (IA)​

Essa é uma das ferramentas tecnológicas que tem enorme potencial para fazer a diferença na gestão das operadoras. A IA auxilia, por exemplo, na modelagem preditiva, que é uma maneira de usar os acontecimentos do passado para projetar o futuro do negócio.

Ou seja, são feitos cálculos precisos das probabilidades dos cenários, com base no processamento de grandes volumes de dados. Para isso, as empresas contam com ajuda da Inteligência Artificial e Machine Learning.

Em seguida, identifica-se padrões em conjuntos de dados, transformando isso em algo compreensível. Além disso, os gestores podem usar as informações a fim de direcionar ações estratégicas e solucionar ou prevenir potenciais problemas.

4 – Central Clínica​

Além dos canais comuns de comunicação, como e-mail e telefone, as operadoras podem trabalhar com outros meios que possibilitem aos usuários um suporte 24h para tirar dúvidas de saúde.

Uma Central Clínica pode ajudar com esse atendimento robusto, acessado por meio de um app ou portal. Assim, profissionais da saúde podem ajudar os usuários que precisam de orientações com urgência. Isso viabiliza que os recursos em saúde sejam usados de modo mais adequado e eficaz.

**5 – Telemedicina **com sistemas seguros e eficientes****​

O atendimento médico online auxilia, principalmente, aquelas pessoas em regiões afastadas dos centros urbanos. Basta que o beneficiário tenha internet e um aparelho para consultar com o médico por videoconferência. E se durante o atendimento, o profissional de saúde perceber a necessidade de uma avaliação presencial ou exame, o paciente é encaminhado ao procedimento.

Aliás, muitas pessoas conseguiram ter acesso à saúde suplementar por causa desse tipo de atendimento. Então, as operadoras devem orientar os credenciados a buscarem boas ferramentas tecnológicas para a realização do atendimento médico, assim como incentivar esse tipo de consulta nas clínicas.

6 – Validador TISS​

Essa plataforma é uma das ferramentas que não deve faltar na lista dos gestores das operadoras. O sistema Validador TISS permite que os planos de saúde validem os documentos TISS, antes de encaminhá-los a outros estabelecimentos, por exemplo, à ANS. Confira todas as funcionalidades deste sistema, clique aqui.

Ficou com alguma dúvida sobre as ferramentas de gestão que auxiliam o trabalho das operadoras? Deixe seu recado no fórum.

Já não é novidade que os recursos tecnológicos trazem uma série de benefícios a todos os setores de mercado, não é? No caso do faturamento hospitalar, ao torná-lo mais digital, o time consegue otimizar tempo, melhorar a performance da equipe, aperfeiçoar atividades e fluxos, entre outros.

Neste artigo, listamos 5 passos para tornar o faturamento do hospital mais digital e, consequentemente, melhorar os resultados cotidianos e gerais do setor.

Faturamento hospitalar mais digital​

1 – Recursos tecnológicos na recepção do hospital​

A recepção é uma das áreas que deve contar com recursos digitais no dia a dia, se o objetivo é impactar positivamente o faturamento. Afinal, é dali que saem as guias de pacientes que, posteriormente, são repassadas ao faturamento.

Além disso, a recepção precisa de um sistema de ponta para manter um atendimento ágil e eficaz. Lembrando que, tudo isso, influencia diretamente no faturamento mensal do estabelecimento. Nesse sentido, procure implementar tecnologias que, de fato, atendam às necessidades do hospital.

Outra sugestão válida é manter os arquivos da recepção e de todos os setores da companhia armazenados em nuvem. Assim, não há o risco de perder os dados sobre os pacientes por causa de problemas no servidor ou falhas relacionadas.

2 – Assinatura digital​

A assinatura digital agiliza o acesso do faturamento aos documentos.

Com o sistema de assinatura biométrica, a recepção consegue coletar a assinatura digital por meio do tablet e repassar facilmente ao sistema comum do hospital. Além disso, essa ação evita o uso de papel na recepção, reduzindo custos com o material.

3 – Sistema para integração e gestão​

A integração de informações entre as diversas áreas do hospital é essencial para otimizar tempo e agilizar os processos. Por isso, pesquise por um software que se assemelhe às funcionalidades do ERP (Sistema Integrado de Gestão).

A partir do momento que o faturamento hospitalar tem em mãos esse software, pode realizar uma gestão adequada, estratégica e assertiva, pois tem uma visão 360º dos processos. Aliás, a plataforma também ajuda a manter a padronização de tarefas, visualizar a edição de ajustes em tempo real, etc.

4 – Prontuário eletrônico​

O prontuário eletrônico facilita a rotina das instituições de saúde em relação às informações dos pacientes, além de permitir o rápido acesso aos dados. Esse recurso mantém arquivados todos os registros médicos de um indivíduo ao longo da vida.

Há alguns anos, havia muita dificuldade em unir todos os papéis sobre o paciente para fazer análises aprofundadas, o que mudou com o prontuário eletrônico. Veja alguns exemplos de informações disponíveis nessa plataforma: descrições de alergias, doenças crônicas, histórico de saúde da família, histórico de vacinas, internações, resultados de testes laboratoriais, entre outras.

5 – Avaliação de guias no Validador TISS​

O sistema Validador TISS viabiliza que os profissionais do faturamento hospitalar vejam se as guias estão em conformidade com o padrão TISS, estabelecido pela ANS.

Nesse sentido, use a plataforma que apresenta desde o Plano Grátis até o Avançado, e evite glosas e atrasos de pagamentos. Conheça as **possibilidades do sistema **e ganhe tempo com a automatização.

E aí, ficou com alguma dúvida? Então, envie seu recado no fórum.

Você quer mudar de plano no Validador TISS? Ou quer aumentar o número de prestadores autorizados? Encontre neste artigo, o passo a passo para fazer o upgrade ou downgrade e aproveite ao máximo todos os recursos do software.

O Validador TISS auxilia diariamente estabelecimentos de saúde a diminuírem e evitarem problemas com as guias TISS. Portanto, tanto prestadores de serviço de saúde quanto operadoras conseguem fazer uso da plataforma, a fim de evitar as glosas, atrasos de pagamentos e diminuir erros durante a comunicação.

Passo a passo para mudar de plano no Validador TISS​

Primeiramente, acesse o site www.validadortiss.com.br. Em seguida, clique na aba "Área do Cliente" e realize o login com seu e-mail e senha. Nessa área do site, na aba "Assinaturas", visualize as suas assinaturas ativas. Então, clique em "Upgrade" naquele plano que será alterado.

Na próxima página, chamada "Atualize seu plano", escolha a versão que melhor se adequa ao seu estabelecimento de saúde, e clique em "Continuar". Observe que os atuais planos do Validador TISS são: Grátis, Básico, Avançado e para Operadora e todos têm a opção "anual" ou "mensal". Aqui, vale um lembrete: a alternativa “anual” tem um bom desconto se comparada com a alternativa “mensal”. Sendo assim, escolha aquele modo que melhor se encaixa no planejamento financeiro da sua companhia.

A página seguinte é destinada à configuração do plano. Portanto, escolha a quantidade de prestadores que utilizarão o sistema e clique em "Continuar". Nessa tela, se os seus dados estiverem atualizados no sistema, os campos são automaticamente preenchidos, porém se ainda não atualizou os campos de cadastro, realize o preenchimento.

Depois, veja um resumo do seu pedido e se todas as informações estiverem corretas, clique em "Confirmar Pedido". Aliás, não esqueça de conferir a forma de pagamento (boleto ou cartão de crédito).

Pedido realizado com sucesso​

Na próxima tela, veja a confirmação do pedido de upgrade. Caso você opte pelo "cartão de crédito", o plano é migrado automaticamente. Entretanto, no caso do boleto, o status permanece "aguardando pagamento". Então, assim que o sistema considerar o pagamento (boleto compensado), o acesso ao upgrade será liberado.

A partir daí, use todas as funcionalidades disponíveis na plataforma, conforme seu plano. Qualquer dúvida sobre o software ou sugestão, envie uma mensagem no fórum do Validador TISS.

Aaah! Se preferir visualizar os passos para mudar de plano no Validador TISS por meio do vídeo, dê o play logo abaixo:

https://youtu.be/ynqzjZ1uKRk

Você sabia que pode** **validar seus arquivos TISS no Linux usando o Validador TISS?

Apesar do foco do aplicativo desktop estar voltado apenas ao sistema operacional Windows, os usuários conseguem usar a versão web do Validador TISS na maioria dos navegadores. Inclusive, nos mais diversos sistemas operacionais.

Linux, Windows ou Mac? Seja qual for, valide seus arquivos TISS!​

Como mencionado, se você usa Linux, Windows ou mesmo Mac, poderá fazer uso do Validador TISS.

Para isso, basta abrir o seu navegador de internet favorito, navegar para https://app.validadortiss.com.br, informar o arquivo desejado e, então, obter os resultados da validação imediatamente e** **gratuitamente.

Portanto, aproveite para experimentar o Validador TISS na web de maneira gratuita!

Você tem alguma dúvida sobre a validação dos arquivos TISS no Linux ou em outro sistema operacional? Então, envie sua pergunta para nossa equipe. Vamos bater um papo. :)

Sobre o nosso Blog​

Dentro deste blog, encontre conteúdos de valor que podem auxiliar no seu dia a dia de trabalho. Por exemplo: com temas relacionados ao padrão TISS da ANS, regulamentações no ramo da saúde, tecnologias voltadas à área da saúde e funcionalidades do Validador TISS. Além disso, há diversos artigos sobre a gestão médica e hospitalar, faturamento de planos de saúde, entre outros. Acesse: www.validadortiss.com.br/blog