No dia de hoje, 1 de Setembro de 2020, lançamos a versão 4.9 do Validador TISS, com suporte à versão de Agosto/2020 dos componentes Organizacional e de Representação de Conceitos em saúde.
A versão 4.9 do Validador TISS já está disponível. Atualize hoje mesmo e aproveite todos os novos recursos ou Valide agora.
Boas validações!
Equipe Validador TISS
No dia de hoje, 07 de Março de 2020, lançamos a versão 4.6 do Validador TISS. Dentre as novidades, está o suporte às novas versões 3.05.00 e 1.01.00 do componente de Comunicação do padrão TISS e a atualização para a versão de Abril/2020 dos componentes Organizacional e de Representação de Conceitos em saúde.
A versão 4.6 do Validador TISS já está disponível. Atualize hoje mesmo e aproveite todos os novos recursos.
Boas validações!
Equipe Validador TISS
No dia de hoje, 02 de Junho de 2020, lançamos a versão 4.7 do Validador TISS, com suporte à versão de Maio/2020 dos componentes Organizacional e de Representação de Conceitos em saúde.
A versão 4.7 do Validador TISS já está disponível. Atualize hoje mesmo e aproveite todos os novos recursos ou Valide agora.
Boas validações!
Equipe Validador TISS
Os erros na administração de um negócio trazem automaticamente algumas perdas nos resultados. No caso de erros na gestão hospitalar, por envolver o cuidado com a vida humana, precisa-se de ainda mais assertividade e eficiência.
Nesse sentido, os gestores do hospital têm o papel de pensar em estratégias que melhorem os processos, minimizem os erros e proporcionem um atendimento de qualidade. Então, como resultado, haverá um maior equilíbrio financeiro, e mais qualidade e segurança aos pacientes, impactando positivamente nos resultados.
A seguir, confira os 5 erros mais comuns que impedem a instituição de saúde de apresentar uma gestão hospitalar eficiente.
Uma boa gestão hospitalar precisa contar com um planejamento financeiro eficaz. No entanto, muitas instituições de saúde não executam corretamente o controle das movimentações financeiras, incluindo entradas e saídas.
O controle financeiro deve funcionar de modo adequado, a fim de manter a instituição saudável em relação aos números. Por isso, realizem análises periódicas de todos os custos, até das despesas não essenciais, e de todas as fontes de renda. Assim, caso haja alguma instabilidade financeira, as divergências poderão passar por correções rapidamente.
Alto índice de desperdício, falta de materiais e medicamentos, e produtos vencidos em estoque. Tudo isso, dificulta as negociações com fornecedores por representarem sintomas de um controle de estoque ineficiente.
Uma possível solução para evitar esses problemas é a implementação de inventários cíclicos de todos os produtos. Além disso, a recomendação é unificar em um sistema os dados dos estoques da instituição. Assim, o hospital ganha facilidade no controle dos itens, impede problemas de estoque, evita compras acima do necessário, etc.
A gestão hospitalar precisa fazer análises minuciosas das glosas médicas aplicadas pelas operadoras de saúde, pois isso atinge de forma negativa as contas da instituição.
Na maioria das vezes, os erros são causados por falhas operacionais. Portanto, uma alternativa para evitar as glosas é usar o Validador TISS para garantir que as guias TISS estejam de acordo com as diretrizes da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar).
A ausência de uma comunicação assertiva traz certos problemas, por exemplo: a falta de informações, redução da produtividade e conflitos entre os colaboradores. Com o objetivo de impedir essas ocorrências, a gestão hospitalar deve integrar a comunicação entre os setores. Dessa maneira, garante um diálogo coerente e único entre as áreas, eliminando os ruídos.
Além disso, investir em ferramentas de automatização de processos e dados também ajuda o time a manter os objetivos da instituição alinhados.
A falta de padronização nos procedimentos é um erro bem comum na gestão hospitalar. Sem um padrão para guiar a execução das tarefas, há diversas implicações, como por exemplo: a perda de tempo pela falta de organização.
Então, para melhorar os padrões, a equipe precisa receber treinamentos sobre os processos e ferramentas. Desse modo, os procedimentos são otimizados e as divergências tendem a reduzir.
E aí, ficou com alguma dúvida? Envie sua pergunta no fórum.
Você está pesquisando os prós e contras de optar pela** terceirização do faturamento** da sua clínica?
A contratação de terceiros para a execução de trabalhos é uma tendência na área da saúde, principalmente, em clínicas e consultórios. Afinal, há uma grande demanda de trabalho que fica sob responsabilidade do médico gestor e a terceirização é uma alternativa que ajuda nas tarefas diárias.
O faturamento é um setor que precisa de atenção redobrada, pois o financeiro deve permanecer saudável para o funcionamento adequado e continuidade da companhia. Então, por ser uma área importante, muitos médicos ficam com várias dúvidas na hora de terceirizar.
Pensando nisso, fizemos este artigo com alguns pontos fortes e fracos de terceirizar o faturamento médico. Confira!
Um dos benefícios de terceirizar o faturamento é que a sua clínica começa a contar com outras visões de negócio. Então, com esse olhar e conhecimento externo, aproveite as dicas e orientações para melhorar a receita do seu estabelecimento e o auxílio com as questões regulatórias.
Ao terceirizar o faturamento, receba análises robustas que ajudarão com as tomadas de decisão. Aliás, sua equipe interna pode solicitar relatórios referentes ao faturamento e financeiro do estabelecimento. Por exemplo: relatórios das contas a receber, quantidade de reembolsos, etc.
A equipe externa pode ajudar ainda os médicos da sua clínica com a negociação de melhores contratos com os pagadores, além de outros direcionamentos financeiros.
Apesar dos benefícios, o serviço de terceirização do faturamento pode apresentar certas complicações em trabalhos muito complexos que precisam de revisão clínica. Portanto, nessas situações, a recomendação é que haja a revisão de um profissional que entenda completamente do assunto.
Quando sua clínica conta com uma equipe terceirizada não terá o mesmo controle de um time interno, pois as contratações não foram realizadas por você. Entretanto, é possível acompanhar o desempenho conforme o acordo feito com o fornecedor e pelos resultados entregues.
Logicamente, a equipe de faturamento interna atenderá exclusivamente sua clínica, diferente de um time terceiro, que trabalha com diversos clientes. Então, pode ocorrer algumas dificuldades, como: falta de tempo para consultorias de última hora, respostas não imediatas, entre outros casos.
Veja alguns pontos a serem considerados durante as pesquisas de parceiros:
E aí, ficou com alguma dúvida sobre a terceirização do faturamento médico? Envie seu recado.
Se você é usuário do sistema Validador TISS, precisa conhecer os recursos da Área do Cliente. Assim, pode visualizar todas as possibilidades deste espaço e entender como utilizá-lo. Vamos lá?
Primeiramente, acesse www.validadortiss.com.br e clique no menu superior, em “Área do Cliente”. Em seguida, faça o login inserindo o seu e-mail e senha.
Obs: Caso ainda não tenha uma conta, clique em “Não tem uma conta? Registre-se agora”. Ex:
Feito o preenchimento dos dados citados acima, o sistema redireciona o usuário para a área inicial, dividida em 3 abas principais:
No espaço "Assinaturas", encontre o “Plano” no qual está enquadrado e a “Próxima data de renovação” da assinatura. Além disso, há 2 botões disponíveis, são eles: “Detalhes” e “Upgrade”.
Ao clicar em “Detalhes”, tenha acesso a três abas: “Detalhes da assinatura”, “Faturas” e “Configurações”.
Na primeira, veja os detalhes da assinatura, como a “Situação” do plano, “Produto” utilizado atualmente, “Data de início”, “Saldo atual”, “Método de pagamento” e “Data da Pr óxima Renovação”. Também é possível fazer algumas ações. Por exemplo: “Alterar o Plano” (Faça upgrade para um outro plano ou altere a quantidade de seus componentes), “Alteração do método de pagamento” e “Código de ativação” para ativar o sistema instalado na máquina. Exemplo de tela:
Enquanto isso, na aba “Faturas”, confira todas as faturas renovadas até o momento, contendo valores, datas e o botão “Ver fatura” em cada uma delas. Ao clicar nesse botão, o usuário pode visualizar diversas informações sobre a fatura em questão. Aliás, aqui você encontra o histórico das faturas fechadas e em aberto. Portanto, tenha um panorama dos pagamentos realizados.
Confira o exemplo abaixo:
Ainda dentro dessa área, há a aba “Configurações” destinada àqueles usuários que pretendem cancelar a assinatura. Basta acessar a aba, e clicar em “Cancelar assinatura”. Depois disso, o sistema abre uma tela de justificativa. Insira o motivo pelo qual deseja fazer o cancelamento e clique em “Confirmar o cancelamento”. Caso desista, basta fechar a tela por meio do botão “Não quero cancelar”. Ex:
Enquanto isso, no espaço de “Upgrade”, o usuário tem a possibilidade de trocar de plano. Lembrando que os planos disponíveis são os seguintes: Grátis, Básico, Avançado e para Operadora.
Nesta área, também chamada de “Atualize o seu plano”, vá até o pacote desejado e escolha a contratação com pagamento “mensal” ou “anual”. Lembrando que, ao optar pelo pagamento anual, há um desconto considerável. Em seguida, aperte o botão “Continuar”. O sistema direciona você para a tela “Configure o seu plano”. Então, insira a quantidade de prestadores que farão uso da plataforma Validador TISS, confira os valores e clique em “Continuar”.
Depois, na tela “Escolha a forma de pagamento”, há as seguintes alternativas: “Boleto” ou “Cartão de Crédito”. Opte por uma delas e preencha os dados solicitados. O próximo passo é apertar em "Continuar". Veja o exemplo abaixo:
Em seguida, na tela “Resumo do seu pedido”, observe se os dados estão corretos. Está de acordo? Então, clique em “Confirmar Pedido”.
Obs: optando pelo cartão de crédito, se ele estiver válido, o software é liberado para uso logo a seguir. Mas, no modo de pagamento 'boleto', é necessário aguardar a compensação do valor para utilizar a plataforma.
Esta aba contém os “Dados de cobrança”. Então, é nesse espaço que o usuário preenche os dados da conta.
Veja quais são os campos disponíveis:
Se houver a necessidade de mudar algum desses dados, acesse essa área a qualquer momento e depois clique em “Salvar”.
A terceira e última aba, mas não menos importante, é de “Métodos de pagamento”. Portanto, neste espaço, use o botão “Adicionar método” para preencher outra forma de pagamento. Opte entre boleto ou cartão de crédito.
Ao cadastrar um método de pagamento, você concorda com os nossos termos e condições.
Caso já tenha feito todos os preenchimentos ou alterações necessárias e queira deslogar da plataforma, clique em seu e-mail, localizado no canto superior direito. Em seguida, clique em “Sair”.
Já na barra inferior, há informações de “Copyright” da plataforma, e os seguintes links de acesso: “Central de Ajuda”, “Termos de uso” e e-mail para contato “Fature.me”.
Quando o prestador de serviço usa o Validador TISS a fim de averiguar as guias, ganha um pacote de vantagens para o dia a dia de trabalho. Veja as principais:
Além disso, o sistema possibilita fazer conversão entre versões. Sendo assim, por meio desse recurso, o profissional pode converter um arquivo XML TISS para uma versão mais recente ou mais antiga que a versão primária.
Ficou com alguma dúvida sobre o uso dos recursos disponíveis na Área do Cliente do Validador TISS? Então, envie-nos um recado no fórum. Nossa equipe responderá o mais breve possível sua mensagem. :)
A nova Central de Suporte é um lugar que reúne todas as informações e ferramentas necessárias pra você usar o máximo do Validador TISS com tranquilidade e confiabilidade.
E é aberto e gratuito a todos, mesmo a quem não é cliente do Validador TISS!
A nova Central está disponível via web no endereço [https://forum.validadortiss.com.br] e lá você poderá:
Na Central você pode criar mensagens privadas (que só são vistas pela equipe do Validador TISS) ou públicas. Nós recomendamos mensagens públicas, assim todos os participantes podem se beneficiar, consultando as mensagens anterior.
A nova Central passa a ser o meio oficial de suporte para os clientes do Validador TISS. Contamos com sua participação para fazer deste o melhor ambiente de discussão sobre TISS do país!
A auditoria de contas médicas é uma ferramenta estratégica, usada para a manutenção das atividades financeiras. Além disso, ajuda no apontamento de melhorias relacionadas aos serviços ofertados.
Vale lembrar que, as auditorias auxiliam na redução de custos e prejuízos financeiros, e melhoram a qualidade e segurança dos processos de trabalho.
Analisar as contas e os procedimentos médicos são responsabilidades da auditoria de contas médicas. Trabalho feito tanto nos estabelecimentos de prestadores de serviço quanto em convênios. Mas, em ambos os casos, os objetivos são os mesmos: avaliar os gastos, os preços pagos pelos pacientes, contratos entre prestadores e operadoras, entre outras atividades.
Sendo assim, os auditores apontam ao setor de faturamento mediante uma análise técnica, quais os itens analisados estão corretos e liberados para continuidade. Aliás, esses profissionais também estão habilitados para identificar os materiais e medicamentos que não estão em conformidade com os contratos. Dessa forma, logo após a avaliação, é possível corrigir os erros, além de antecipar eventuais falhas nos documentos e atividades, e diminuir as indesejadas glosas médicas.
Portanto, conte com a auditoria de contas para identificar as possíveis não conformidades e as oportunidades de melhoria nos processos. Consequentemente, melhorando os resultados financeiros do estabelecimento de saúde e outras áreas da instituição.
A auditoria de contas auxilia na redução de custos, indicando ações de melhoria à instituição. Depois disso, geralmente, as clínicas otimizam o controle dos suprimentos e processos, e evitam as compras em excesso, as perdas de materiais por causa da validade, etc.
O atendimento ao público é outro ponto avaliado pela auditoria de contas. Isso ocorre porque os auditores analisam a companhia como um todo, portanto, o atendimento não fica de fora. Sendo assim, a auditoria aponta os pontos que precisam de evolução no suporte ao paciente.
O impacto da auditoria na área de atendimento é notado, principalmente, na entrega de uma melhor experiência ao usuário (paciente).
Lembre que todos os pontos de melhoria implementados refletem no resultado do setor financeiro e também no reconhecimento da marca perante o mercado.
Por meio da análise de documentos, os auditores apontam também ao faturamento as correções necessárias, a fim de manter a conformidade com os contratos assinados entre o prestador de serviço e as operadoras (planos de saúde). Essa ação ajuda o estabelecimento de saúde a evitar as glosas e a recusa de pagamento por causa de erros no preenchimento das guias TISS.
Obs: outra maneira de reduzir as glosas é mediante o uso do Validador TISS. Esse sistema permite a validação dos arquivos XML TISS. Então, antes de enviar os documentos aos convênios, verifique se estão corretos. Além disso, a plataforma permite o acesso a relatórios de guias, a exibição de mensagens detalhadas sobre os erros no XML, entre outras funcionalidades. Conheça as vantagens do Validador TISS.
Ficou com alguma dúvida ou quer compartilhar uma experiência sua com a auditoria de contas médicas? Envie seu recado no fórum.
Investir nas pessoas e manter a equipe médica empenhada e motivada, certamente, pode fazer com que o seu estabelecimento de saúde torne-se referência no mercado. Afinal, o atendimento bem-feito e um serviço eficiente podem tornam-se grandes diferenciais de um negócio, independente do ramo.
Mas, claro, essa não é uma tarefa fácil. Por esse motivo, faz-se necessário aplicar várias ações, a fim de alcançar os objetivos desejados. A seguir, confira algumas dicas para manter seu time médico alinhado e motivado.
Fazer com que a equipe permaneça empenhada é um verdadeiro desafio, independente do setor de atuação. No caso da área da saúde, esse aspecto de motivação e empenho é ainda mais essencial, pois o relacionamento entre médico e paciente, muitas vezes, é o que determina a fidelização do usuário.
Nesse sentido, alinhe com a equipe médica o propósito geral da clínica e também a expectativa individual, mostre o que o estabelecimento espera deles. Além disso, invista em treinamentos que possam ajudar em um atendimento mais humanizado e colaborativo.
Todo esse trabalho ajuda os profissionais a entenderem em que ambiente estão e onde é possível chegar. Assim, tendem a ser mais produtivos, impactando diretamente na satisfação dos pacientes e no desempenho da clínica.
O modo de gerir a clínica está, totalmente, ligado à produtividade do corpo clínico e tem relação com uma equipe médica empenhada ou não. Veja dicas para organizar e otimizar a performance do time:
Entenda quem são as pessoas que trabalham na sua clínica, a fim de ajudá-las a explorar ainda mais suas habilidades e mantê-las empenhadas. Cada profissional tem suas particularidades, por isso, tenha flexibilidade e entenda as necessidades de cada um.
Não deixe de alinhar a expectativa dos médicos com a realidade da clínica, seja por meio de reuniões ou encontros periódicos. Essa transparência ajuda na motivação dos colaboradores. Portanto, mantenha a sinceridade referente ao que o consultório tem a oferecer e às expectativas de futuro.
Invista, periodicamente, em cursos e treinamentos para os colaboradores se desenvolverem. Mostrar a relevância deles para a clínica pode diminuir a rotatividade de funcionários.
Além disso, o mercado muda constantemente, então, a capacitação é uma forma de ajudar seu time a não usar processos e métodos ultrapassados. Ou seja, mantenha a equipe médica atualizada e empenhada e, com isso, melhore a performance do estabelecimento de saúde.
Os benefícios oferecidos pela sua instituição à equipe médica interferem na motivação dos profissionais. Nesse sentido, acompanhe os órgãos que debatem a remuneração e condições de trabalho desta área, a fim de valorizar os profissionais. Caso tenha dúvidas sobre salários, acesse o Guia para Implementação de Modelos de Remuneração baseados em valor, da ANS.
Além da remuneração adequada, elabore planos de carreira e campanhas de incentivo à qualificação contínua. Demonstre que existe espaço para o desenvolvimento interno e mostre os possíveis passos a médio e longo prazo.
Outro desafio da gestão é fazer com que o time permaneça integrado. O compartilhamento de ideais e informações possibilita o crescimento mútuo, por isso, realize ações e contrate ferramentas que permitam a união dos profissionais e também entre os setores.
Com uma comunicação transparente e ágil, é possível melhorar o diálogo e a produtividade do grupo.
Outro fator influenciador no empenho da equipe médica é contar com soluções que ajudem no dia a dia, por exemplo: a automatização de processos repetitivos e burocráticos. Não deixe de contratar softwares de gestão que facilitem o trabalho e tragam agilidade à rotina.
A tecnologia pode contribuir, e muito, para um melhor desempenho da equipe médica. Aliás, as soluções tecnológicas não melhoram somente a produtividade do grupo médico, mas de todos os setores.
Dê atenção à infraestrutura e práticas de gestão que auxiliem no bem-estar dos profissionais. Ou seja, conte com recursos e aplique ações de gestão que construam relações amigáveis, reduzindo as situações desgastantes ou de estresse. Além disso, valorize a opinião da equipe médica e incentive bons hábitos na rotina do consultório.
Aah! E, se você quer manter a equipe médica empenhada e motivada, busque soluções de forma contínua, e claro, não deixe de usufruir os bons resultados.
O objetivo principal do Validador TISS é realizar as validações das guias médicas (arquivos XML), a fim de facilitar o dia a dia do faturamento. Isso vale tanto para os prestadores de serviço da área da saúde, quanto para as operadoras.
O software permite a automatização da análise dos arquivos XML, então, os usuários ganham tempo e evitam as glosas médicas. Mas, para que isso ocorra, o sistema valida vários códigos e informações. Confira os principais:
O namespaces XML tem o intuito de evitar conflitos com nomes de elementos. Nesse sentido, o padrão TISS, em seu componente de comunicação, define qual o namespace os agentes precisam usar na geração dos arquivos XML.
Sendo assim, ao subir os arquivos XML das guias médicas no Validador, o software verifica se os documentos estão utilizando o namespace correto. Vale ressaltar que, muitas vezes, as glosas ocorrem por erros no namespace dos documentos TISS.
Um arquivo que contém suas definições na linguagem Schema XML é nomeado XSD (XML Schema Definition). Sendo que, essa linguagem serve para definir regras de validação (esquemas ou padrões) em documentos no formato XML.
Como você deve imaginar, o padrão TISS também estabelece esquemas de validação, concentrados no Schema XSD que precisam estar presentes nas guias médicas das instituições de saúde. Conte com o Validador para avaliar se seus registros estão seguindo essas diretrizes da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar).
O Hash MD5 (Algoritmo MD5 Message-Digest) é uma função criptográfica, que tem o papel de verificar se o arquivo não passou por alterações, desde a sua criação.
O MD5 é uma das verificações estabelecidas pelo padrão TISS, a fim de garantir a segurança dos documentos. Avalie este elemento no Validador TISS em apenas alguns segundos.
O lote de guia é a união de várias guias em um mesmo arquivo. Esse loteamento é necessário para encaminhar os documentos TISS às operadoras que, geralmente, aceitam em torno de 100 itens por lote.
O sistema permite que o usuário suba o lote de guias e valide-as conforme o padrão estabelecido pela ANS.
O Monitoramento TISS é uma Resolução Normativa. A Agência é responsável por especificar as diretrizes no Monitoramento TISS, ou seja, comunica quais informações não podem faltar nas guias.
Dentro do sistema, é possível subir lotes de monitoramento, a fim de avaliar se as guias seguem essas diretrizes regulamentares.
O sistema possibilita que o usuário valide os pontos citados acima, conforme o plano que a instituição de saúde contratou. Lembrando que, o Validador TISS oferece 4 planos atualmente: Grátis, Básico, Avançado e para Operadoras. Então, se você quer entender melhor as possibilidades de cada um desses pacotes, aproveite para acessar nossos planos, clique aqui.
Em relação às validações, também existe a possibilidade de desativar algumas delas, conforme a necessidade em questão. Caso queira desativá-las durante a análise de guias, basta entrar em “Configurações” no menu superior e posteriormente clicar em “Validações”. Feito isso, desmarque as flags que não considerar pertinentes na verificação do seu documento. Em seguida, clique no botão “Salvar”.
Obs: as validações que são obrigatórias pela ANS não podem ser desativadas.
Imagem da tela de ativação e desativação de validações dentro do Validador TISS:
Caso tenha alguma dúvida, envie seu recado para nossa equipe no fórum.
